5骋とロボットで进化する医疗の未来

蘑菇传媒
Beyond X 最前線
5骋とロボットで进化する医疗の未来

2021年7月30日

#远隔医疗 #メディテック

5骋で病院をつなぎ、専门医による远隔医疗を実现
手术支援ロボットを远隔操作、5骋が実现するオンライン手术
课题を解决し、「医疗の偏在」と「医疗格差」の解消へ

2021年に入り、5骋や手术支援ロボットを利用した実証実験が続々と実施されている。远隔にいる熟练医からアドバイスを貰いながら诊察を行う、あるいは、远隔から手术そのものを行うことが现実になる日が近づいている。このような技术が実用化されれば、医师が大都市圏に集中する「医疗の偏在」と「医疗格差」の解消に、大きく贡献すると期待される。そうした未来の远隔医疗の実现に向けた最新の取组みや现状を探った。

5骋で病院をつなぎ、専门医による远隔医疗を実现

5骋の高速?大容量の通信能力を、远隔医疗に活用する动きが日本でも本格化している。2021年1?3月には、长崎大学病院やＮＴＴ西日本などが、长崎県の五岛中央病院にローカル5骋を构筑した。五岛中央病院での诊疗の状况を、4碍カメラなどを使って4碍内视镜や部屋全体を撮影し、ローカル5骋と光回线を使いリアルタイムに长崎大学病院に伝送する実証実験が行われた。4碍内视镜カメラで送られてきた高精细画像を利用することで、従来は食道炎と见分けることが困难な食道がんを発见するなどの成果が得られたという。

5月には、高知赤十字病院の消化器内科内视镜室で行われた内视镜検査の4碍映像を、神戸大学医学部附属病院国际がん医疗?研究センターと香川大学医学部付属病院にリアルタイムに伝送する実証実験が行われた。同実験では、４骋を6回线束ねた5骋と同等レベルの携帯电话回线が利用されたが、内视镜の映像だけでなく、医师の手元を映した映像も遅延なく伝送することに成功した。

こうした试みは、离れた场所から医师の诊察を受ける「オンライン诊疗」の一歩先を行く。医者と患者が通信回线を通じてやりとりするオンライン诊疗は、问诊レベルのやりとりであれば、従来の4骋でも十分対応可能だ。しかし、患者と向き合っている医师と、より详しい知识や経験を持つ医师とを、より高性能な通信でつなぐことができれば、高度な専门知识をもつ医师のいる医疗机関へアクセスすることが容易になる。専门的な医疗を受けにくい状况にあった人にとって、これは大きな助けとなる。ただし、远隔地にいる専门医から正确な助言を受けるためには、医疗机器から出力される高精细な映像や画像データなどを双方で共有する必要があり、5骋が重要な役割を担うことになる。

手术支援ロボットを远隔操作、5骋が実现するオンライン手术

遠隔からアドバイスを送るだけではなく、ロボットによる遠隔手術の実現に向けた実証実験も始まっている。2021年4月には、メディカロイドが開発した国産の手術支援ロボット「hinotori サージカルロボットシステム（以下、ヒノトリ）」を利用し、模擬手術を行う実証実験が行われた。同実験では、神戸大学医学部附属病院国際がん医療?研究センターと、統合型研究開発?創出拠点（神戸国際医療交流財団が運営するラボ施設）を結び、遠隔操作に必要な高精細な手術映像とロボットの制御信号をリアルタイムに伝送することに成功した。中国では、2019年にブタを使った実験で、5Gを利用した遠隔操作外科手術が行われているが、商用5Gネットワークを介した手術支援ロボットの遠隔操作の実証実験は世界初となる。

手术支援ロボットとしては、これまで米国インテュイティブ?サージカル社の「ダヴィンチ」が主流であったが、同社の特许の多くが2019年に満了となったことで、さまざまな开発が世界中で进んでいる。ヒノトリもその一つで、2020年8月に、国产としては初めて製造贩売承认を取得した。このようなロボットの开発、そして、5骋が普及することで、远隔地にいる患者をオンラインで手术できる环境が整いつつある。

课题を解决し、「医疗の偏在」と「医疗格差」の解消へ

制度面でも、例えば、ロボット支援手术の保険适用拡大で、前立腺がんや肾臓がん、肺がん、直肠がん、胃がん、膵臓がん、胆管がん、十二指肠がんなどが保険対象となるなど、远隔医疗や远隔手术の実现に向けた整备は进みつつある。また、厚生労働省が2019年7月に改定した「オンライン诊疗の适切な実施に関する指针」で、远隔手术を数年以内に解禁?実用化する方针が示されている。しかし、医疗保険から医疗机関に支払われる诊疗点数について、现状では直接、患者に接している医师にしか诊疗点数が入らないなど、远隔医疗や远隔手术の実现に向けた课题は未だに多い。

技术面でも课题がなくなったわけではない。今后、スタンドアローン式の5骋回线が普及し、5骋の特徴の一つである低遅延が実现すれば、远隔手术の安全性は高まると考えられるが、それでも手术を行っている最中に回线品质が劣化したり、何らかの原因で情报がうまく伝达できなくなるリスクへの备えも必要だ。制度面の整备とあわせ、今回绍介したような実証実験を积み重ね、こうした课题を一つひとつ解决していくことで、安全な远隔手术が実现する日が近づいていくだろう。

医师が大都市圏に集中する日本においては、「医疗の偏在」と、都市と地方との「医疗格差」が深刻化している。手术を受けたくても、医师不足が原因で叶わないというケースも生じている。上记の実証実験が行われた长崎県には、971の岛があり、そのうち51岛に人が住んでいるが、専门医へのアクセスが大きな课题となっている。5骋は、このような课题の解决に大きく贡献できる技术だ。全国に5骋が普及することで、どこからでも専门医のアドバイスを受けたり、熟练医が操作するロボットによる手术を受けられる日が一日も早く到来することを期待したい。